听徐冰主任解惑眼疾常识

王秋和

 

人们常说，眼睛是映照山河、盛放光明的心灵之窗。一双清亮的眼眸，让我们得以饱览四季流转、体味人间烟火。可这扇脆弱的“窗棂”，往往在不经意间就会出现细微故障。今年春节，我遭遇了一场突发的眼部小恙，也由此真切体会到一句生活箴言的深意：人生诸事或许随缘，唯独医者良朋，不可多得、不可或缺。正是这次短暂的不适，让我在眼科知名专家主任医师徐冰的耐心答疑解惑中，收获了一些实用的护眼常识，想分享给大家。

 

 

今年春节期间，我与友人赴三亚度假休憩。大年初三清晨，海滨清风舒爽宜人，我依旧早起下楼慢跑健身。途中偶遇好友赵同学，他抬眸望向我，目光陡然一凝，细细端详后便急切提醒：“你的右眼通红一片，看着有些吓人，眼睛有没有刺痛不适？是不是不小心磕碰受伤了？最好尽快去医院检查一下！”

 

我心中一紧，立刻拿出手机借助自拍功能查看眼部状况。只见右眼眼白处布满血丝，结膜大面积泛红，红白边界模糊不清；反观左眼，清亮通透、毫无异常。我急忙返回房间对着镜子细看，心头生出几分惶恐。

仔细感知眼部状态，双眼既无刺痛干涩，也无异物不适感。我捂住左眼，单用右眼看物、读报、刷手机，视力清晰如常，眼球转动也十分灵活。反复回想近日作息与日常活动，我全然记不起眼部曾受过磕碰或外力刺激，一时满心疑惑。

 

当时正值新春假期，多数医院接诊受限，市区医院距离住处有二十余公里，能否遇到在岗的眼科专科医生尚且未知。慌乱之际，我忽然想起三年前为我实施白内障手术的主刀医师——北京世纪坛医院眼科主任医师徐冰。她医术精湛、耐心细致，是值得信赖的专业医者。我当即拍下眼部泛红的照片发送给她，并附上自己此刻的感受，便闭目养神，静坐休养、不敢随意活动，耐心等候她的专业回复。

 

医者仁心，响应迅捷。短短五分钟后，徐冰主任便发来精准的诊断，瞬间消解了我大半焦虑：“从照片症状来看，这是典型的结膜下出血，属于常见轻症，无需慌张。切记不要揉眼、避免外力刺激，一周左右，眼内淤血便会自行代谢吸收，无需特殊治疗。”

 

片刻之后，徐主任又特意补充科普，纠正了大众普遍存在的认知误区：“很多人认为眼部血管破裂多由寒冷天气诱发，其实不然。相比低温刺激，日常各类细微诱因更易导致结膜血管破裂，你当下所处的三亚高温环境，并非此次出血的主要原因。”

 

我随即告知她当下的环境：“目前三亚日间气温稳定在24至28摄氏度，气候温润宜人，完全不存在受寒受凉的情况。”

 

针对我的疑惑，徐冰主任给出了通俗又专业的解答。人眼结膜表层遍布纤细脆弱的毛细血管，血管管壁极薄、韧性微弱，远不及人体其他部位血管坚韧。生活中许多微不足道的小动作，都可能瞬间升高眼部血管压力，导致微细血管破裂、血液外渗，最终出现眼白泛红的症状。

 

听完解释，我连忙询问养护方法：“我是否需要停用手机、电脑等电子产品，减少用眼、安心闭目静养，以此让眼睛加快恢复速度？”

 

徐冰主任的解答颠覆了我的固有认知。她解释，结膜下出血仅为眼表浅层血管破损，并未损伤角膜、眼底、晶状体等核心视觉组织，完全不影响正常视物、使用电子设备与读写创作，无需刻意闭目静养、杜绝用眼。这类症状的核心诱因，多为情绪激动、剧烈运动或骤然发力引发的瞬时血压升高。

 

徐冰主任进一步科普，临床上绝大多数结膜下出血，都源于胸腹压力骤增引发的血管破裂。剧烈咳嗽、频繁打喷嚏、用力排便、搬抬重物、高强度运动、大笑憋气、情绪过激等日常行为，都会骤然升高胸腹压力，阻碍头面部静脉回流，致使眼结膜末梢血管压力骤增而破裂出血。

 

我又给徐主任发信问，我现在应该吃点什么消炎药，或上点什么眼药水、眼药膏之类？

 

徐冰主任回信说：这类轻症多为特发性，常常找不到明确诱因，无需就医、无需用药，只需保持眼部清洁、坚决不揉眼即可。多重诱因叠加仅会小幅增加发病概率，不必过度焦虑。

 

一番细致专业的讲解，让我彻底如释重负。此后几日，我照常作息、适度活动，唯独刻意规避骤然发力的动作，严格遵从医嘱不揉双眼。右眼泛红的面积逐步减小，不出一周，右眼淤血完全消散，眼眸恢复了往日的清亮澄澈。

 

我本以为这场眼部不适只是一次偶然的小插曲，未曾想数月之后，相似症状再次出现。某日午后，双眼微微干涩发痒，我下意识轻轻揉了揉眼角。次日清晨洗脸时，突然发现右眼内侧结膜再度泛红。有了上次的经历，我不敢懈怠，立刻联系徐主任，询问她的门诊时间，同时告知眼部又一次突发泛红的状况，担忧症状持续加重。

 

徐冰主任很快回复，直言无需专程就诊：“我今日正常坐诊，你的症状很明确，就是普通的结膜下出血，没必要专程跑一趟，浪费时间和挂号费用，居家休养即可。”

 

出于稳妥考虑，我还是线上预约了门诊号，专程前往医院面诊。见面后，徐主任依旧温和耐心，为我做了全面细致的眼部检查，最终确诊为单纯性结膜下出血。

 

她笑着解释：“我让你不用来，是因为结膜下出血是眼科最常见、病情最轻的良性眼疾，基本没有恶变风险，也不会留下后遗症。你这次发病，就是揉眼带来的外力刺激所致。眼结膜血管十分脆弱，哪怕是轻微揉搓、不经意的轻微磕碰，都可能诱有的毛细血管发生破裂出血。”

 

随后，徐冰主任为我拍摄了眼底专项影像，逐一排查眼底病变、慢性眼病及各类器质性问题，确认眼部结构完好、无任何潜在隐患，我心中最后一丝顾虑彻底消散。借着面诊的机会，我虚心请教，系统学习了结膜下出血的各类诱因、科学处理方式与日常护眼禁忌。

 

徐冰主任系统梳理了日常外力、压力之外的各类高危诱因，提醒我日常多加警惕。其一为医源性因素，眼部手术后，结膜血管尚未完全修复，少量渗血属于正常术后反应；其二为全身性基础疾病，高血压会降低血管弹性，糖尿病会损伤血管内皮，二者都会让眼部微血管变脆易破。

 

此外，血小板减少、血友病等出血性疾病，或是长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，都会削弱人体凝血功能，诱发结膜出血；其三为重度急性结膜炎，严重炎症会侵蚀血管壁，造成血管破裂。同时，随着年龄增长，人体血管自然老化、韧性减退，中老年人是该病的高发人群。

 

针对结膜下出血的突发处理，徐冰主任分享了大众极易误用的科学方法，她着重强调，首要核心禁忌便是严禁揉眼。揉眼会持续刺激破损血管，加重渗血症状，还容易带入细菌引发眼部炎症，造成二次出血，延长恢复周期。

 

正规处理需遵循“先冷后热、分时养护”的科学原则。出血48小时内为急性期，淤血尚未稳定、仍有扩散可能，可用干净毛巾包裹冰袋冷敷眼部，每次10至15分钟、每日3次左右，借助低温收缩血管、遏制渗血扩散。

 

出血48小时后，淤血基本稳定、破损血管初步愈合，可改用温热毛巾热敷，温度以手腕内侧触感温热舒适为宜，每日3次左右，每次15分钟，能够有效促进眼部血液循环，加速淤血代谢吸收。

 

徐冰主任用通俗的比喻解释，眼内淤血的恢复原理和身体皮肤淤青一致，需要循序渐进的自然代谢周期。通常一周左右，淤血会由鲜红转为暗红，再渐变为黄褐色，最终彻底消退，全程不留疤痕、不损伤视力，无需额外用药干预。

 

与此同时，她特意区分了良性轻症与危险病情的红色预警信号。普通偶发的结膜下出血无需过度担忧，但若出现以下三类情况，务必及时就医排查潜在隐患。

 

一是出血频繁反复发作，无明确诱因、突发多发；二是出血同时伴随眼痛、视力下降、畏光流泪、眼部分泌物异常增多；三是身体频繁出现不明瘀斑、口鼻无故出血、伤口出血不止。可通过眼底检查、眼压测量、血压检测、凝血功能筛查等方式，排查眼部病变与全身性基础疾病。

 

最后，徐冰主任特别提醒，中老年人血管逐步硬化、脆性增加，眼部微血管抗压能力大幅下降，结膜下出血的发病概率会显著提升。日常应自觉摒弃揉眼、骤然发力、情绪过激等不良习惯，坚持定期做眼底筛查，早监测、早预防，主动筑牢眼部健康防线。

 

没有想到，一场寻常的眼部小恙，一次细致专业的科普讲解，让我打破了片面的护眼认知，初步掌握了一些科学实用的眼部养护知识。眼睛是我们感知世界、盛放美好的至宝，唯有敬畏健康、熟知常识、科学养护，方能悉心守护这扇珍贵的心灵之窗，让眼眸清亮如常，长久静观人间山海、四季风光。

 

（作者毕业于北京大学中文系，从事新闻出版工作40余年，系中国建设报社原总编辑）